苏大附一院

关爱肝硬化出血人群,为生命保驾护航——苏大附一院举办TIPS论坛研讨会
作者:介入科     发布时间:2017-12-06    浏览:1050次

为了更好地开展和提高TIPS这项技术,苏州大学附属第一长乐坊娱乐官网介入科于12月2日举办了TIPS论坛研讨会,邀请了国内知名的消化内镜专家和TIPS专家,就目前肝硬化门静脉高压诊治相关最新指南和规范进行了详细的解读。对内镜治疗和TIPS在门脉高压合并消化道出血中的应用进行了热烈充分的交流和讨论,肯定了TIPS在治疗门脉高压性消化道出血中的重要作用。享有国际盛誉的TIPS专家们讲授了宝贵的经验,倡导了门脉高压症的多学科协作模式,通过多学科会诊为患者制定最合适的治疗方案。来自全国各大长乐坊娱乐官网的专家们分享了他们的TIPS病例,以实例展示技术与心得,让参会的医生获益菲浅。同时长乐坊娱乐城也介绍了正逐渐建立和完善肝硬化门脉高压性消化道出血的急诊TIPS绿色通道,以最短的时间、最快的速度、最大的力量来救治这种大出血的患者。

通过这次会议,进一步加强了医护人员对门脉高压性消化道出血和TIPS的认识,提高了诊治水平,也更有信心和能力为苏州老百姓的健康保驾护航。同时,在这里我们建议肝硬化患者,勤体检,早发现,早干预。平时一定要注意养成良好的生活习惯,忌饮酒,忌食粗糙、坚硬的食物。在一定程度上可以预防食管胃底静脉曲张的形成,延缓静脉曲张的进展,减少出血的风险。

目前苏大附一院介入科倪才方、朱晓黎主任团队自2012年起应用这一技术以来,已成功治疗了120多例肝硬化门脉高压合并消化道出血的患者,其中因急诊大出血治疗的患者占一半以上。该项技术最近也被列入2017年度苏州市临床重点病种诊疗技术专项项目


据统计,目前我国有超过700万的肝硬化患者,而且患病人数还在不断增多。引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。在我国大多数肝硬化为肝炎后肝硬化,但随着生人们活水平的提高,酒精肝和脂肪肝越来越多,其中很多人最终也会发展为肝硬化。肝硬化早期症状不明显,但随着病情进展,会出现肝病面容,凝血功能障碍,腹水,肝性脑病,更危险的是出现食管胃底静脉曲张。因为曲张的静脉一旦破裂,大量的血会涌入食管和胃,患者可表现为呕血、黑便,严重者短时间内会出现失血性休克,危及生命。

苏州作为人口总数达1000多万的大城市,患有肝硬化的人群不在少数。一旦出现消化道出血,十分凶险,严重威胁着苏州老百姓的生命安全。以往能选择的治疗方法为内科保守、内镜治疗和外科手术,但再出血发生率仍然较高,而且手术后的并发症常常导致病情更加复杂,难以进行后续治疗。近年来兴起的一种介入治疗方法抢救出血成功率高,再出血发生率低,效果确切。这个方法有个专业的名称——经颈静脉肝内门体分流术,简称TIPS。

要理解这种介入治疗方法,首先我们要了解肝硬化患者为什么会出现消化道出血。出血的根本原因还是在肝脏,因为肝脏硬化后,进入肝脏的门静脉血流阻力增加,门静脉内压力不断增加,这样门静脉内的高压力的血流自然就会流向压力更低的血管(比如平常细细瘪瘪的食管胃底静脉),从而导致食管胃底静脉增粗,扩张,曲张,像逐渐吹大的气球一样鼓鼓的,而且越大越容易破。这个时候,如果吃点坚硬的食物,就有可能会刮破曲张的静脉,导致出血。而且由于肝脏具有合成凝血因子的功能,肝硬化后凝血因子生成减少,更不利于自身止血,形成难以控制的大出血。


肝硬化导致的门静脉压力增高是食管胃底静脉曲张出血的根本原因,而我们的TIPS治疗目的正是降低门静脉压力,让曲张的静脉瘪下去,这样就能慢慢止血,也不容易再出血了。TIPS通过在门静脉内置入一个支架,把门静脉内的血流疏导至压力低的血管,从而降低门静脉内的压力,缓解了出血。犹如古代李冰父子修建都江堰水利工程一样,采取的是疏导分流的方法,从而解决了洪涝之灾。



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